療程介紹
影片分享：三分鐘了解提乳手術
－影片概要－
1. 什麼是乳房下垂？誰需要接受提乳手術？2. 練胸大肌能改善乳房下垂嗎？
3. 提乳手術能隱痕嗎？
4. 術後乳頭會沒感覺嗎？
謝謝Pro好醫的協助拍攝與分享，看完這個影片對提乳手術就會有基本的了解囉！
胸部萎縮、胸部下垂的原因
年輕女性的胸部（乳房）乳腺組織中含有較多的脂肪，皮膚則含有較多的膠原蛋白，在老化的過程中，脂肪與膠原蛋白會漸漸留失，造成萎縮與下垂；特別是年輕時胸部豐滿的女性，隨著年紀增加，萎縮與胸部下垂的狀況會較原本胸部小的女性明顯許多。.png)
乳房下垂程度分級
假性下垂：乳頭位置正常或稍低，但乳腺組織鬆弛導致下胸部膨出下垂，上胸部萎縮與凹陷。一度下垂：輕度乳房下垂，乳頭下垂至與胸下緣平行或位於胸下緣下方 1 公分以內。
二度下垂：中度乳房下垂，乳頭下垂至比胸下緣低 1-3 公分。三度下垂：重度乳房下垂，乳頭下垂至比胸下緣低 3 公分以上，且乳頭明顯向下轉，呈現垂頭喪氣之感。
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乳房下垂處理方式
「胸部萎縮但下垂不明顯」或「假性下垂」的處理
這樣的狀況因為乳頭位置不低，可以採用隆乳方式來處理即可。至於隆乳方式的選擇，可考慮果涷矽膠、魔滴或自體脂肪移植隆乳。
而根據臨床經驗，產後乳房的皮膚會變鬆，放置假體後通常晃動性較好更偏自然手感，另若採取自體脂肪移植，因乳房有較大可撐起的的空間，自體脂肪移植的存活率可以更高。
「胸部下垂但萎縮不明顯」的處理
這類患者的特點是乳房明顯下垂，但上胸飽滿度尚可，此時應採用之Hall-Findlay氏提乳手術法：手術時借由顯微皮瓣手術的概念，將下垂的乳腺組織移位上轉 180 度後，重新固定在胸壁上，最後再將乳頭提高並將乳暈縮小，手術後只留下短的垂直切口，癒合後經良好的照顧疤痕通常不會太明顯。接受此垂直切口或環乳暈提乳手術法的患者滿意極高，術後恢復快且不太疼痛，平均只需休養 5 天即可。
「胸部萎縮合併下垂」的處理
「圓形切口提乳法」或是「垂直切口提乳法」合併自體脂肪或果涷矽膠隆乳這是很多產後媽媽會遇到的問題，不僅乳房的上半部萎縮了，乳頭、乳暈與乳房的下半部也很明顯的下垂了，這樣的狀況除了要接受提乳手術，同時也要隆乳，將乳房的上半部填補，才能得到較完美的結果。
這類的患者可考慮接受「提乳+果涷矽膠或魔滴隆乳」；但許多女性對於置入外來物有心理障礙而不願意接受這樣的手術，針對這樣的女性朋友，醫師建議的提乳手術方式是在提乳的同時併行自體脂肪隆乳（提乳+自體脂肪隆乳），讓術後的乳房不僅變挺而且罩杯亦可升級；不論自體隆乳、果涷矽膠或魔滴，在提乳同時隆乳時，皆是安全的手術方式。
六大類提乳方式比較表
| 方式 | 果凍矽膠隆乳 | 環乳暈提乳 | 果凍矽膠 隆乳+環乳 暈提乳 |
垂直切口 提乳+乳房 組織重置 |
垂直切口 提乳+自體 脂肪隆乳 |
果凍矽膠 隆乳+垂直 切口提乳 |
|---|---|---|---|---|---|---|
| 適合者 | 假性下垂 | 一度乳房下垂 | 一度乳房下垂 | 胸部嚴重下垂 但乳房組織足夠者 |
胸部嚴重下垂 但乳房組織不足夠者 |
胸部嚴重下垂 但乳房組織不足夠者 |
| 手術時間 | 2 小時 | 2 小時 | 3-4 小時 | 4 小時 | 6 小時 | 4.5 小時 |
| 術後胸部大小 | 變大 + 上半部飽滿 |
稍微變小 | 變大 + 上半部飽滿 |
稍微變小 | 變大 + 上半部飽滿 |
變大 + 上半部飽滿 |
適用對象
・乳房過大患者・病理性乳房過度增生患者
・哺乳後導致乳房嚴重下垂者
・過度瘦身導至乳房肌膚鬆弛者
不適用對象
・懷孕或哺乳婦女
・蟹足腫或疤痕增生體質
・有嚴重過敏病史
・日後有哺乳需求者（有可能在哺乳後乳房再度下垂）
・具有心臟血液疾病、服用特殊藥物、糖尿病史或免疫系統異常等特殊體質
常見問答
Q：胸部拉提手術會影響哺乳嗎？
A：提乳手術並不會破壞乳頭與乳腺管的連結，因此乳汁的排出是不會受影響，術後多可正常哺乳。
Q：我剛生完小孩，多久可以接受提乳手術？
A：懷孕過程及開始漲奶，乳腺會製造乳汁，除了乳汁之外，乳腺其他的分泌物亦會增加，在此時手術，容易造成感染。
因此建議等生產後3-4個月時間，再接受提乳手術。
Q：胸部下垂拉提手術（提乳手術）後需要多久的恢復期？
A：垂直切口或倒T切口提乳法建議至少請假休息 5 天；環乳暈提乳法則建議至少請假休息 3 天。
Q：提乳手術有失敗的風險嗎？
A：提乳手術與其他手術，找到有經驗與願意聆聽溝通的醫師與團隊，就可以減少失敗的風險。
（吳醫師的提乳手術經驗豐富，也處理過不少其他院所提乳失敗的案例，有把握在每一個案例上努力達到成功。）
Q：乳頭或皮膚會壞死嗎？
A：吳醫師乳房美容與重建手術經驗超過 1000 例，對於乳房與乳頭組織的循環與解剖構造都非常了解，可以有效避免乳頭或皮膚壞死。
Q：胸部下垂拉提手術（提乳手術）會影響乳頭的感覺嗎？
A：採用垂直短切口或倒T切口提乳法，手術後有 8-9 成以上會回到術前感覺的程度，但還是有少數的案例乳頭會變得非常鈍；採用環乳暈提乳法則較不影響乳頭的感覺。
Q：使用隆乳同時提乳可行嗎？
A：許多女性朋友希望單純用假體（果凍矽膠或魔滴）來解決下垂的問題，在假性乳房下垂的狀況下，因為乳頭位置不低，使用假體隆乳是可行的；但在 1-3 度乳房下垂患者，因乳頭位置 偏低，若單純使用假體隆乳，會呈現上胸飽滿，但乳頭偏低或位於乳頭位於乳房下半部的怪異胸形（醫學上稱之為Snoopy Dog Deformity）；因此在 1-3 度乳房下垂的患者，會建議接受提乳手術再同假體隆乳。
Q：胸部下垂拉提手術（提乳手術）疤痕明顯嗎？
A：環乳暈切口疤痕在乳暈一圈，若是輕微下垂做提乳者此圈疤痕很細，但因界限明顯，仍有患者覺得明顯；垂直切口提乳則是乳暈旁一圈加上乳暈至胸下緣有一垂直型的疤痕，垂直疤痕的縫合經良好的手術技巧，與完善的術後照顧，通常不明顯。
Q：提乳手術的疤痕大概多久淡化?
A：疤痕的淡化時間因人而異，但整體來說，提乳的疤痕半年淡五成，一年淡八成，2-3 年則到最淡。
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