下眼睑外翻是什麽？
我们的下眼皮正常情况下是与眼球贴合的，若下眼皮与眼球没有贴合分开，就是下眼睑外翻。下眼睑退缩是什麽？
我们的下眼皮正常情况下会盖住黑眼珠的下缘1mm左右，若下眼皮退缩往下，让下眼白露出来，就是下眼睑退缩。眼睑的主要生理功能为保护眼球，眼睑闭合可避免灰尘、微生物等的侵入。反射性眨眼可使泪液均匀分佈于眼球表面，滑润眼球与角膜。正常下眼睑应该和眼球表面紧密贴合，位置应该在黑色瞳仁（角膜）下缘或是下缘以上1mm公厘的地方。
下眼睑外翻是指下眼睑缘往外翻离眼球的状态；下眼睑退缩（俗称下三白）则是指下眼睑位置在黑色瞳仁以下，露出眼白（下图）。
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下眼睑外翻与下眼睑退缩会造成什麽影响？
下眼睑退缩与下眼白露出，不仅外观令旁人看起来有悲伤的面容，也引发眼睛刺激、乾眼以及反射性溢泪等症状。为什麽产生下眼睑外翻或是退缩？
颜面神经麻痺、甲状腺眼疾病、外伤、烧伤或手术后疤痕，以及先天性眼睑异常都是造成眼睑外翻与退缩可能的原因。（医师临床经验遇到的眼睑外翻与退缩病患，比较多是下眼皮手术併发症，外伤或烧伤后的疤痕挛缩所造成）
评估与治疗
眼睑外翻与退缩常见的重建手术方法为释放疤痕挛缩，把所有造成下眼睑外翻或退缩的疤痕切断，然后视眼睑外翻与退缩的程度结合眼外眦拉提手术（lateral canthoplasty）、植皮手术（skin graft）、皮瓣手术（flap）、眼皮间隔物（spacer）置放手术、眼轮匝肌下脂肪拉提（SOOF (Sub orbicularis oculi fat ) lift）、与中脸拉皮手术…等来让下眼睑回到正常位置。病患若有疑似眼睑外翻与退缩的问题，建议寻求专业整形外科医师评估，依照每位病患不同的状况提供最适合的手术治疗，告别悲伤眼神，改善眼睛刺激、乾眼以及反射性溢泪等症状。
陈宏彰医师对下眼睑外翻与退缩重建有丰富经验，也发表数篇相关论文：
1. Hung-Chang Chen, Lan-Hsuan Teng, Cheng-I Yen, Shih-Yi Yang, Yen-Chang Hsiao, Jui-Yung Yang, Shu-Yin Chang, Shiow-Shuh Chuang, Po-Jen Huang*. Selection of Site for Harvesting Dermal Grafts as a Spacer in the Correction of Eyelid Retraction. Aesthetic Plastic Surgery. 20211116. doi: 10.1007/s00266-021-02652-2. (SCI；IF=2.326；SURGERY 112/211=53.1%)2. Lan-Hsuan Teng, Hung-Chang Chen*. Autologous Dermis Graft for Lower Eyelid Retraction Correction: Experiences from Chang Gung. Journal of Taiwan Society of Plastic surgery臺湾整形外科医学会杂誌. 30(3):107-115.
一般在门诊评估病患眼睑外翻与下眼白露出，医师会先用一隻手指按住眼睛外眼角（外眦）往上推，如果一隻手指就可以让外翻与眼白露出得到矫正，那病患做外眼角拉提手术就可以得到改善。若是一隻手指推外眼角无法完全矫正，需要第二隻手指放在下眼皮中间往上推，才能让下眼皮回到正常位置，那病患除了接受外眼角拉提手术之外，还需要在下眼皮的后层垫一块眼皮间隔物（spacer）才能将眼睑推回正常位置。
眼皮间隔物（spacer）可以是自体的或是人造的，各有其优缺点，陈医师一般偏好拿自体的真皮（从后颈或是臀沟）来当这个重要的眼皮间隔物（spacer）。
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情况更严重的病患，例如下眼皮经烫伤或外伤后严重缺损，下眼皮充满疤痕、皮肤不够，那甚至需要植皮手术才能得到改善。
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陈宏彰医师对下眼睑外翻与退缩重建有丰富经验，也发表数篇相关论文：
Reference:1. Fitzgerald O’Connor E, Frew Q, Din A, et al. Periorbital burns – a 6 year review of management and outcome. Burns. 2015 May;41(3):616-23.
2. Patipa M. The evaluation and management of lower eyelid retraction following cosmetic surgery. Plast Reconstr Surg. 2000
| 手术方式 | 外眼角拉提手术 | 外眼角拉提手术+眼皮间隔物（spacer） | 下眼皮植皮手术 |
|---|---|---|---|
| 适合对象 | 一隻手指推外眼角即可完全矫正下眼睑外翻与退缩 | 一隻手指推外眼角无法完全矫正， 需要第二隻手指放在下眼皮中间往上推 |
下眼皮皮肤缺损 |
| 手术时间 | 1 小时 | 1-2 小时 | 1-2 小时 |
| 麻醉方式 | 局部麻醉 | 局部麻醉 | 局部麻醉 |
| 恢復期 | 7 天 | 7-14 天 | 7-14 天 |
| 接近自然 | 2-3 月 | 2-3 月 | 2-3 月以上 |
