鼻整形重修手術鼻整形中心

鼻部的手術是一個精細和複雜的手術，需要具備良好經驗和絕對美感的醫師來執行。這些病患有較嚴重的疤痕攣縮，也伴隨著組織缺損及鼻部結構的破壞，困難度也相對增加。

手術原則：

基本上，二次隆鼻手術都是比較複雜的手術，要綜合考量的因素是比較多的，首先必須先審慎評估病患因鼻部整形所造成的問題做詳細的規劃，評估病患可提供的移植物(由於耳軟骨和鼻中隔軟骨常在第一次鼻整形已被取出)，利用僅存的組織或配合肋軟骨的移植以補足缺損的鼻部組織。

此外，利用鼻外手術法需移除歪斜或膨出的植入物，以及移除攣縮的疤痕組織設法打開阻塞的呼吸道，依照術前詳細規劃的藍圖，重新架構起完整的鼻部框架以達到滿意的結果；若是鼻部正處於感染狀態下，則須先處理感染問題（通常需先把已感染的鼻膜取出），然後等待三個月讓組織消腫、疤痕軟化，並且必須確認鼻部是無感染的狀態下，才能進行二次隆鼻。
 

常見二次隆鼻原因

• 鼻形設計不理想：鼻樑的植體在顧客臉上比例過寬大，視覺上看起來鼻樑粗大（鼻尖高度不夠，或是鼻頭過大）。
• 出現感染發炎、排斥反應：原因有可能是體質因素，或是接受其他鼻部侵入式治療，又或者是植入時有細菌附著於植體上
• 植體歪斜、位移變形：外力碰撞、莢膜攣縮或植體沒有放在正確的位置上。
• 假體穿出，導致紅腫、白點：使用的人工骨材質較硬，皮膚承受過大的壓力而導致紅腫、白點。
• 鼻頭倒塌：原本用來支撐鼻頭的材料被自體吸收後，高度下降。
• 鼻樑假體莢膜攣縮、鈣化：植體周圍被自體生成纖維化的組織物包覆住，且莢膜隨著時間鈣化，外觀呈現緊繃、表皮變薄、邊界明顯。

二次隆鼻最常見的方式

｜改變假體位置，或取出假體｜

改變假體位置的方式僅適用於純粹位移，而且假體屬於不易與人體結合的材質（例如人工矽膠鼻骨），因為取出容易、假體也不會與莢膜密合，只要重新調整位置（例如從皮膚下移動到骨膜下）或重新設計鼻頭即可。

而取出假體則是較常見的狀況，因近年來，隆鼻假體使用卡麥拉或GORE-TEX的人較多，而這兩種材質容易和人體組織密合，導致取出較困難。再者，通常需要取出假體的原因都是基於感染或排斥反應，因此，徹底移除後還須等三個月後（感染嚴重者，可能需等半年以上）才能重新塑形。

｜使用自體軟骨修復鼻頭｜

此種辦法適用於對人工假體曾產生排斥反應的消費者。

使用自體軟骨，因取樣對象是受術者本身，自然沒有排斥反應的問題；且一般來說，術後和傷口密合狀況是所有植入物中最好的，感染與發炎的機率也較低。

｜多段式隆鼻｜

這是近年來常聽到的隆鼻方式，基本上就是同時使用人工假體加自體軟骨，將山根、鼻樑、鼻珠做出最自然的曲線。
 

二次隆鼻常採取的方式及材質介紹

｜自體肋軟骨｜

通常是取自第六或第七根肋軟骨的部分，優點是源自於自體的材質，所以較不易感染且體積量充足，可供應非常穩固的支撐力；缺點是需要額外在下胸開一個2~2.5公分的傷口。

此外，取自體肋軟骨的時候，通常會順帶取下一層軟骨膜。有些隆鼻重修的患者，除了需要結構支撐，同時還有皮下軟組織缺損的問題，這時軟骨膜就是很棒的軟組織修復材料。

扣除拉長手術時間跟費用的考量，自體肋軟骨可以說是最好的隆鼻材料。

（還有一種方式是切碎自體肋骨軟骨，用於鼻樑的增高）

優點：(1)沒有彎曲的可能            (2)較為自然

缺點：(1)可能會有少許吸收的問題    (2)可能會有顆粒狀的觸感

｜異體肋軟骨｜

此為FDA認可，合法進口的常用整形材料。

是由捐贈者的肋軟骨，經過特殊的處理之後，除去生物活性，只留下軟骨結構。

使用方式跟自體肋軟骨一樣，差別是省去一個傷口跟取肋軟骨的時間；但與自體肋軟骨不同的是，異體肋軟骨這個商品上面並沒有附帶軟骨膜，所以無法提供軟組織修復材料。

｜自體鼻中膈軟骨｜

取自鼻子較深處的部分鼻中膈軟骨，鼻子能保持一定的柔軟度跟彈性，術後效果自然。
但二次隆鼻一般不建議使用鼻中隔軟骨，因為通常支撐力不足，而且經過先前手術的假體壓迫，鼻中隔也可能會稍微萎縮，進一步減低支撐力。

｜人工骨(Medpor)｜

正式學名為高密度多孔聚乙烯（polyethylene），屬於一種人工合成性材料，優點是穩定，不會被吸收，也不像肋軟骨會彎曲；缺點是有較高的感染率跟穿出率。

雖然許多文獻跟臨床數據都顯示，人工骨拿來用在隆鼻手術上，有較高的穿出率，但是基於它的便利性跟穩定性，還是有許多醫師選擇使用人工骨來作隆鼻手術的鼻中膈支架結構。