結構式隆鼻手術鼻整形中心

全身麻醉 麻醉方式
2-4 小時 手術時間
約 7 天後 術後拆線
兩周左右 復原時間

傳統隆鼻有分一段式跟二段式,這兩種方式都是單純的植入假體,雖能簡單快速打造高挺鼻梁,但成果卻不夠精緻、自然,結構式(三段式)隆鼻則能更細緻的打造出適合每個人的鼻子。
 

三段式(結構式)隆鼻

鼻頭:自體鼻中隔耳軟骨/鼻樑:I型鼻模/眉間:耳軟骨


人工材料的種類

(1)矽膠鼻模(Silicone):Bistool鼻模也是屬於這一類

優點:價格便宜、雕塑方便
缺點:有莢膜攣縮的機會、鈣化、觸感較不自然、位移機會較高

 

(2)ePTGE(Gore-Tex)

優點:無莢膜攣縮、觸感佳、外觀自然
缺點:過於柔軟因此隨時間會有壓縮變形現象、鼻模和身體過度沾粘,移除或二次鼻整形極為困難、價格昂貴

 

(3)卡麥拉鼻模(Composite : Gore-Tex and Silicone):Chimera-外層為Gore-Tex、內層核心(Core)為矽膠Silicone

優點:較無莢膜攣縮問題,觸感較純矽膠佳,位移機會較純矽膠低
缺點:也有鼻模和身體沾粘現象,移除或二次鼻整形較困難、價格較純矽膠貴、雕刻有其限制(需保留至少50%的Gore-Tex 外衣)

 

 

(4)聚乙烯(Polyethylene):Medpor®

優點:無莢膜攣縮問題
缺點:觸感堅硬本人多只用在鼻部重建之用,與組織完全相容、移除皆較困難


(5)異體真皮(Alloderm, Megaderm)

優點:無莢膜攣縮問題,整體鼻樑線條自然
缺點:吸收率約10-20% 價格較貴

  

自體肋軟骨的使用時機

自體肋骨隆鼻優點

自體肋骨隆鼻缺點

目前的自體肋骨隆鼻,本院的蕭彥彰醫師都一律採用他最新發明的獨創的內嵌式自體肋軟骨移植(Chimeric autologous Rib graft)-以避免肋骨移植可能的彎曲。

影片連結:『如何避免自體肋軟骨隆鼻術後產生的彎曲問題?』

此發明是利用自體肋骨軟硬骨內嵌法,增加自體肋軟骨的穩定度進而減少彎曲的發生。

這篇文章被刊登在整形外科界最好的期刊PRS(Plastic and Reconstructive Surgery) ,刊登的期數為PRS 2014, Volume 133, Number 6 Pe768-e775表示此發明已獲得世界級的認可。 
 

內嵌式自體肋軟骨移植手術方式

 
 

材料比較表

材料的選擇還是要依每一個人的鼻型、鼻部問題、預算和醫師充分的溝通,以及完全了解每一種人工植入物的優缺點後,
再選擇出最適合自己的隆鼻方式和材料。

 
鼻頭
  鼻中隔、耳軟骨 PCL 自體肋骨 人工骨 Medpor® 異體肋骨
硬度 中 硬 硬 硬
 
人體結合度 極佳 極 佳 中等
發炎反應 低 極低 高 中
 
位移變形 低 低 低 高
 
鼻頭硬度 中 硬 硬 硬
 
價格 中 較高 中 極高
 
優點 ・穩定
・鼻頭不會太硬
・不用取自體肋骨
・全自體
・立體度
・立體度
・不用取耳朵
・不用取自體肋骨
・不用取自體肋骨
缺點 ・取耳軟骨支撐強度沒有肋骨強
・PCL 3年後吸收
・需取肋骨 ・容易穿出、感染
・不好取出
・吸收率10-90%
・鼻頭高度下降
 
鼻樑
  矽膠 卡麥拉 Gortex
ePTFE
自體肋骨切碎 自體真皮 異體真皮
硬度 偏硬 硬 中 偏硬 軟 軟
 
人體結合度 無 佳 極佳 極佳 極佳 極佳
發炎反應 中 中 低 極低 極低 低
位移變形 容易 低 低 低 低 低
價格 低 中 高 較高 高 較高
優點 便宜 立體 穩定 全自體 全自體
用於薄皮
自然
用於薄皮
缺點 ・莢膜攣縮
・鈣化
・泛紅
・不易取出
・不易取出
・3%壓縮率
・需取肋骨
・可能有顆粒感    
・需取真皮
・鼻樑較寬
・吸收率50%
・吸收率10-15%
  

常見問答


Q:隆過的鼻子可以碰到或擤鼻涕嗎?會不會很容易歪掉?

A:通常術後3-5天內我們會要求客戶盡量使用膠帶固定著,一週後鼻組織應已重新黏合完成,只要小心動作不要過度用力即可,等到兩週後,鼻子就幾乎已不會因外力而移位了。

 

Q:隆鼻手術傷口在哪?疤痕會很明顯嗎?
A:一般來說,如果傷口是內開式的話,傷口是在鼻孔內側,從外面看是看不到傷口的。

那如果是開放式的入口的話,鼻小柱會有一個小小的切口,這個切口的疤,一開始會看得到,但是大概三個月左右之後就不會很明顯,等到一年之後會幾乎看不太到。

 

Q:隆鼻後能戴眼鏡嗎?

A:建議手術後一個月內盡量不要戴眼鏡,因為如果鏡架不正,很容易使人造鼻骨移位,進而影響術後效果,而隱形眼鏡則可在術後一兩天後開始配戴。

 

Q:請問什麼樣的人不適合人工鼻骨的隆鼻手術?

A:最近三個月內有鼻竇或前額竇發炎蓄膿,長期反覆的鼻子過敏,或是近三個月有接受隆鼻手術併發感染者,需要先治療好潛在問題後,再來考慮接受隆鼻手術。

如果有意做隆鼻手術,諮詢時以上這些問題都應主動告知醫生,由他來評估您是否適合做此項手術。

 

Q:隆鼻取耳軟骨的話,耳朵會變形嗎?
A:一般我們取耳軟骨的方式,不會破壞到主要的結構,只會拿靠內側,比較深的底部的地方,基本的架構都還在,所以其實是不會造成耳朵的變形。而且取耳軟骨的過程也是非常簡單,並且術後的疤痕通常也隱藏的非常好,所以算是一個自體材料中,蠻推薦使用的部位。

 

Q:術後固定膠帶要貼多久?鼻子多久可以固定?
A:在手術後,會在鼻子外面貼一層透氣膠帶,主要目的是幫助消腫及防止裡面的植入物位移,一般醫師的習慣放約一個星期,即可以把膠帶移除掉,裡面的植入物,一般兩週左右就有初步的沾黏,一個月左右其實就蠻牢固。除了少部分可塑性比較高的材料,要到六週左右才會完全的穩定,大家可以從外面的傷口去想像,一個傷口癒合的程度,大概就跟裡面植入物固定的情況差不多,約四到六週就可牢固了。

手術前

  1. 手術當日請勿化妝
  2. 術前八小時禁食禁水
  3. 避免感冒鼻塞、打噴嚏期間施行手術
  4. 術前(後)一禮拜應避免進補、食用刺激性食物,過度飲酒及抽菸
  5. 血液凝血問題、糖尿病、高血壓、服用藥物的習慣(如阿斯匹靈、維他命E等會影響凝血的藥物),或有藥物過敏情形等,請主動告知醫師

手術後

  1. 術後依醫師執行冰敷,可以減少腫脹、瘀青、疼痛
  2. 建議術後一個月才可以開始做一般輕微運動
  3. 生活作息正常不熬夜、睡眠時間充足有助於加快消腫
  4. 拆線前,鼻子、耳朵、肋骨的傷口皆不能碰水以及按壓
  5. 一週內禁止食用刺激性食物、咖啡、酒精,以及抽菸等
  6. 依醫師指示按時服用口服藥及傷口換藥動作
案例實照 Before & After